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quarta-feira, 8 de fevereiro de 2012

Modelos de Reabilitação Fisioterápica em Pacientes Adultos com Sequelas de AVC Isquêmico

Physical Therapy Rehabilitation Models in Adult Patients with Ischemic Stroke Sequel
Cláudia Araújo de Paula Piassaroli, Giovana Campos de Almeida, José Carlos Luvizotto, Ana Beatriz Biagioli Manoel Suzan

RESUMO

Este trabalho tem como objetivo verificar na literatura a existência de protocolos de reabilitação fisioterápica para pacientes com sequelas de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) e a elaboração de uma sugestão de tratamento fisioterápico para estes pacientes, visando a melhora nas atividades de vida diária (AVD´s). A metodologia utilizada foi revisão bibliográfica através de artigos científicos indexados nas seguintes bases de dados: Lilac’s, Scielo, Medline, Pubmed, bem como livros e monografias. O tema foi escolhido devido ser o AVCi responsável por 80% dos casos, e o AVC hemorrágico pelos outros 20% das incidências. Cerca de 40% dos pacientes com AVC portarão sequelas permanentes, dificultando as AVD´s, necessitando de cuidados especiais, e acompanhamento por equipe multidisciplinar. Reintegrar o paciente no ambiente social é um desafio que envolve todas as pessoas inseridas no processo. Após um curto período de flacidez, o paciente entra no estado de espasticidade muscular, que é uma das severas limitações que ele vai apresentar. A adesão do paciente e cuidadores, além da precocidade do tratamento são fundamentais para a melhora do paciente.





domingo, 20 de novembro de 2011

Prática mental na reabilitação de membro superior após acidente vascular encefálico – casos clínicos

 
Bruna Esequiel Gaspar; Tássia Tamy Hirono Hotta; Luciane Aparecida Pascucci Sande de Souza



 
Resumo
Introdução: O acidente vascular encefálico (AVE) apresenta altos índices de mortalidade e sua evolução, geralmente, implica em algum grau de dependência. A prática mental baseia-se na simulação mental de movimentos para promover aprendizagem de uma habilidade motora. Objetivos: Produzir um protocolo de prática mental utilizando o espelho combinado com cinesioterapia e investigar seus efeitos na recuperação funcional comparando-os com a aplicação isolada da cinesioterapia. Métodos: Participaram do estudo quatro pacientes vítimas de AVE na fase aguda, com sequelas motoras de hemiplegia ou hemiparesia. Dois realizaram terapia do espelho associada a cinesioterapia e os outros dois realizaram apenas a cinesioterapia. Resultados: Foi possível observar o desenvolvimento de bilateralidade nos pacientes, sugerindo que a associação entre imagem e prática mental possa representar uma estratégia interessante na aquisição de habilidades motoras. Conclusão: A resposta de melhora motora associada ao espelho foi observada somente nos pacientes paréticos, sugerindo a necessidade de novos estudos em pacientes plégicos.


Link de acesso: http://www4.uninove.br/ojs/index.php/saude/article/view/2483

sábado, 13 de agosto de 2011

Artigos interessantes - tratamento de pacientes hemiparéticos (Rev Neurocienc 2011; in press ).




Artigos interessantes sobre tratamento de pacientes hemiparéticos retirados da versão in press da Revista Neurociências  (Rev Neurocienc 2011; in press ).

Efeitos da Terapia por Contensão Induzida em longo prazo em pacientes pós-AVC : http://www.revistaneurociencias.com.br/inpress/622%20revisão.pdf

Desempenho Motor em Hemiparéticos Após Treino de Relaxamento do Membro Superior Não Afetado  http://www.revistaneurociencias.com.br/inpress/538%20relato%20de%20caso.pdf

Treinamento em Esteira e Fortalecimento Muscular no Tratamento de Hemiparéticos Crônicos  http://www.revistaneurociencias.com.br/inpress/507%20original%20new%20dg.pdf

Prática Mental para Pacientes com Sequelas Motoras Pós Acidente Vascular Cerebral
http://www.revistaneurociencias.com.br/inpress/555%20revisão.pdf

 

domingo, 26 de junho de 2011

Treinamento em Esteira e Fortalecimento Muscular no Tratamento de Hemiparéticos Crônicos

Jonathan Borges de Castro1, Jenifer Cristina Abilel1, Edna Maria Lavísio2, Edna de Souza Cruz Uematsu3, Juliano Viudes Moraes4, Alexandre da Silva5

RESUMO analisar a aptidão cardiorrespiratória, o equilíbrio e a mobilidade de indivíduos hemiparéticos crônicos em resposta a um programa de treinamento em esteira e fortalecimento muscular. Método. Estudo quasi-experimental analítico, com participação de dez indivíduos hemiparéticos de ambos os sexos, com idade entre 40 e 74 anos que realizaram programa de treinamento com sessões de 80 minutos, três vezes por semana durante quatro meses, avaliados por meio do Teste de Esforço em Esteira (TE), Performance-Oriented Mobility Assessment (POMA), Manovacuometria e mensuração da capacidade inspiratória máxima. Na análise estatística foram utilizados Teste T de Student e ANOVA com α=0,05. Resultados. Houve aumento na média da distância percorrida de 145,4% no TE, este apresentou-se eficaz em 20% dos casos na avaliação inicial e em 70% dos casos na final. No teste POMA observou-se melhora de 24,7% no equilíbrio e 14,3% na marcha. A pressão inspiratória máxima aumentou 32,6%, a expiratória 55,25% e a capacidade inspiratória 20%. Conclusão. Os resultados encontrados mostraram que o treinamento em esteira associado ao fortalecimento muscular melhorou a função cardiorrespiratória, a capacidade funcional, equilíbrio e mobilidade dos participantes deste estudo.
Objetivo.

domingo, 19 de junho de 2011

Effectiveness of Virtual Reality Using Wii Gaming Technology in Stroke Rehabilitation

Gustavo Saposnik, Robert Teasell, Muhammad Mamdani, Judith Hall, William  McIlroy, Donna Cheung, Kevin E. Thorpe, Leonardo G. Cohen, Mark Bayley and for  the Stroke Outcome Research Canada (SORCan) Working Group


Background and Purpose—Hemiparesis resulting in functional limitation of an upper extremity is common among stroke survivors. Although existing evidence suggests that increasing intensity of stroke rehabilitation therapy results in better motor recovery, limited evidence is available on the efficacy of virtual reality for stroke rehabilitation.
Methods—In this pilot, randomized, single-blinded clinical trial with 2 parallel groups involving stroke patients within 2 months, we compared the feasibility, safety, and efficacy of virtual reality using the Nintendo Wii gaming system (VRWii) versus recreational therapy (playing cards, bingo, or "Jenga") among those receiving standard rehabilitation to evaluate arm motor improvement. The primary feasibility outcome was the total time receiving the intervention. The primary safety outcome was the proportion of patients experiencing intervention-related adverse events during the study period. Efficacy, a secondary outcome measure, was evaluated with the Wolf Motor Function Test, Box and Block Test, and Stroke Impact Scale at 4 weeks after intervention.
Results—Overall, 22 of 110 (20%) of screened patients were randomized. The mean age (range) was 61.3 (41 to 83) years. Two participants dropped out after a training session. The interventions were successfully delivered in 9 of 10 participants in the VRWii and 8 of 10 in the recreational therapy arm. The mean total session time was 388 minutes in the recreational therapy group compared with 364 minutes in the VRWii group (P=0.75). There were no serious adverse events in any group. Relative to the recreational therapy group, participants in the VRWii arm had a significant improvement in mean motor function of 7 seconds (Wolf Motor Function Test, 7.4 seconds; 95% CI, –14.5, –0.2) after adjustment for age, baseline functional status (Wolf Motor Function Test), and stroke severity.
Conclusions—VRWii gaming technology represents a safe, feasible, and potentially effective alternative to facilitate rehabilitation therapy and promote motor recovery after stroke.


segunda-feira, 23 de maio de 2011

Validação de um protocolo de avaliação do tono muscular e atividades funcionais para crianças com paralisia cerebral

Durigon, O.F. S. ; Sá, C.S.S.; Sitta, L.V.



RESUMO
Em disfunções neurológicas, tem sido um desafio medir as mínimas mudanças nas atividades funcionais de crianças submetidas a tratamento fisioterapêutico. Em nosso ponto de vista isto se deve ao fato de que as escalas desenvolvidas até então procuram avaliar funções ou habilidades e não o desempenho motor implícito na função. Considerando que este estudo objetivou testar a aplicabilidade de um protocolo de avaliação que medisse o tono muscular e a funcionalidade em crianças com Paralisia Cerebral. Foi usada a escala do tono muscular previamente testada em adultos e a escala da funcionalidade previamente desenvolvida para crianças com Síndrome de Rett que foi adaptada para crianças com Paralisia Cerebral. Quarenta e quatro crianças receberam fisisioterapia e foram avaliadas. A confiabilidade do protocolo em relação às escalas usadas previamente foram analisadas através da sua porcentagem de concordância.
Como nós obtivemos 100% de concordânica com os 5 examinadores no teste de Johnstone e principalmente porque esta ferramena também tem validade de construto e se mostrou sensível a mudanças ocorridas na terapia, este protocolo pode ser considerado válido e confiável na avaliação motora e desempenho funcional das crianças com Paralisia Cerebral.

PRIMEIRO CONSENSO BRASILEIRO PARA TROMBÓLISE NO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO AGUDO

Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares (SBDCV)


 
RESUMO – Este texto apresenta a síntese das conclusões do I Consenso Brasileiro para Trombólise no Acidente Vascular Cerebral. Tratou-se de reunião promovida e coordenada pela Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares, com neurologistas especializados em doenças cerebrovasculares, que analisaram e discutiram os requisitos assistenciais e profissionais, bem como as diretrizes e os protocolos clínicos, para o uso de trombólise em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo.

domingo, 22 de maio de 2011

Treino Locomotor com Suporte de Peso Corporal na Lesão Medular Incompleta

Renata Teles Vieira, Rafaela Machado de Gusmão Oliveira, Camila Alves Nogueira Barros, Leonardo Caixeta


Objetivo. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre o uso do treino locomotor em pacientes portadores de lesão medular incompleta, a fim de verificar os seus efeitos para a marcha destes pacientes. Método. Foi realizada uma busca utilizando os bancos de dados medline, scielo e bvs a partir dos descritores: body weight-support treadmill training (suporte parcial de peso com treinamento em esteira), locomotor training (treino locomotor), spinal cord injury (lesão medular), gait (marcha). Todos os artigos coletados nos últimos 18 anos foram analisados. Discussão. A lesão medular é uma grave síndrome neurológica que causa diversos comprometimentos, inclusive da marcha. Para aperfeiçoar este processo, deu-se início à prática de reabilitação na esteira com suporte de peso corporal. A ampla utilização desta técnica de reabilitação deve-se a maior facilidade para o treino da marcha, a satisfação dos pacientes durante o tratamento e, principalmente, aos bons resultados gerados. Conclusão. Um número significante de estudos mostrou que o treino de marcha com suporte de peso corporal é um meio seguro e confiável, e que surgiu para inovar a reabilitação funcional da marcha. Não há evidência científica para afirmar que o treino locomotor com suporte de peso seja um método superior a outras terapias.

Artigo completo: http://www.revistaneurociencias.com.br/inpress/567%20revis%C3%A3o.pdf

segunda-feira, 9 de maio de 2011

Terapia de restrição e indução ao movimento no paciente com AVC: relato de caso

Cristiane Helita Zorél Meneghetti, Juliana Alves da Silva; Cristina Aparecida Veloso Guedes

RESUMOAvaliar a efetividade da terapia de restrição e indução ao movimento (TRIM) em um paciente crônico com hemiparesia após Acidente Vascular Cerebral (AVC). Método. Estudo de caso em um paciente masculino com diagnóstico clínico de AVC, com hemiparesia à direita, 45 anos de idade. Avaliou-se a função motora através da escala Fugl-Meyer modificada. A seguir iniciou-se o treinamento com a TRIM durante 3 horas por dia, num período de três semanas. Resultados. Houve melhora da função motora no membro comprometido, caracterizada por um aumento na pontuação na Escala de Fugl-Meyer, após o período de treinamento com a TRIM. Conclusão. A TRIM melhorou a função motora do membro superior do paciente estudado, podendo ser um método positivo para outros indivíduos com AVC crônicos, após estudo com número maior de casos.
Objetivo: 

sábado, 30 de abril de 2011

A Interferência da Dança na Qualidade de Vida de Indivíduos Portadores de Esclerose Múltipla: Relato de Caso

The Interference of Dance Therapy on Quality of Life of Patients with Multiple Sclerosis: Case Report

Fernanda Carvalho Ribeiro, Douglas Martins Braga
 

RESUMO
A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença neurológica, crônica, auto-imune, progressiva e incapacitante que trás conseqüências negativas afetando o sistema motor, sensorial, psicológico, as relações sociais e, sobretudo, a qualidade de vida (QV) de seus portadores. Objetivo. Avaliar a influência que a dança exerce na QV de pacientes portadores de EM. Método. Este estudo foi realizado no Clube dos Paraplégicos de São Paulo (CPSP), onde foram avaliados três pacientes com diagnóstico de EM. As amostras foram avaliadas pelas escalas SF- 36 e DEFU antes e após a aplicação do protocolo de dança proposto. Resultados. Foram observadas melhora significativa nos aspectos sociais destes pacientes, principalmente nos quesitos saúde mental, estado geral de saúde e vitalidade da SF- 36. No domínio limitação por aspecto físico, foi observado melhora significante nos três casos. Já na DEFU, observamos melhoras nos domínios: pensamento e fadiga e sistema social e familiar. Conclusão. Neste contexto, a dança demonstrou ser um recurso eficaz na melhoria da QV e da auto-estima dos pacientes portadores de EM.
 

quarta-feira, 27 de abril de 2011

Efeitos da fisioterapia respiratória na pressão intracraniana e pressão de perfusão cerebral no traumatismo cranioencefálico grave


Effects of respiratory physiotherapy on intracranial pressure and cerebral perfusion pressure in severe traumatic brain injury patients

Cassia Toledo, Cinthia Garrido, Eliane Troncoso, Suzana Margareth Lobo





terça-feira, 26 de abril de 2011

VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão

Aproveitando que hoje é o Dia Nacional de Prevenção e Controle da Hipertensão, resolvi publicar o link de acesso das VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão publicado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010).

Para acessar: http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/vi_diretrizes_hipertensao_arterial.pdf

terça-feira, 19 de abril de 2011

Guia para prática clínica: Fisioterapia em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)*

Clinical Practice Guideline for physical therapy in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) - Portuguese version
Langer D1,2, Probst VS3, Pitta F4, Burtin C1,2, Hendriks E5, Schans CPVD6, Paterson WJ7, Verhoef-Dewijk MCE8, Straver RVM9, Klaassen M10, Troosters T1,2, Decramer M1,2, Ninane V11, Delguste P12, Muris J13, Gosselink R1,2.

Resumo
No contexto da colaboração internacional para desenvolvimento de guias práticos (ou guidelines), a Sociedade Real Holandesa de Fisioterapia (Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie, KNGF) se propôs a desenvolver um guia para esclarecimento sobre a prática clínica de Fisioterapia em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assim como também optou por estimular a sua tradução para outras línguas, a fim de torná-lo acessível para públicos internacionais. Objetivos: O presente guia é a versão em língua portuguesa do Guia para Prática Clínica de Fisioterapia em pacientes com DPOC desenvolvido pela KNGF, que teve como objetivo descrever a Fisioterapia baseada em evidências para pacientes com DPOC que apresentam limitação da função pulmonar, da função muscular respiratória e periférica, da capacidade de exercício, da depuração mucociliar e da qualidade de vida, além de limitações em relação à atividade física na vida diária pela dispneia e/ou intolerância ao exercício. Conclusão: O guia propõe-se principalmente a prover recomendações terapêuticas práticas que auxiliem o fisioterapeuta a oferecer o melhor tratamento possível para pacientes com DPOC, consideradas as evidências científicas disponíveis na atualidade.

segunda-feira, 18 de abril de 2011

Apresentação em pôster: inadequações éticas e metodológicas

Para os que gostam de apresentar trabalhos :


PÔSTER PRESENTATION: ETHICAL AND METHODOLOGICAL INADEQUACIES
Bruna Pasqualini Genro, José Roberto Goldim


RESUMO
A apresentação de temas livres na forma de pôster é uma maneira frequente de divulgar resultados de uma pesquisa. Foram avaliados os aspectos éticos e metodológicos dos pôsteres e resumos submetidos em um encontro científico. Foram verificadas inadequações em diferentes aspectos, tais como identificação do tema livre, autoria, preservação de informações, método, questões regulatórias.

Fisioterapia na hemodiálise: O Papel do Exercício Físico no Paciente Renal Crônico


Natália Lopes Villela¹, Aline Roberta Danaga²

Introdução: A insuficiência renal crônica (IRC) é importante problema de saúde pública. No Brasil, foram dialisados 87 mil pacientes em 2008, sendo 96% desses tratamentos vinculados ao SUS. Pacientes dialisados apresentam alterações físicas e psicológicas importantes e, dadas as restrições impostas pela doença, tais alterações acarretam descondicionamento físico e prejuízo na qualidade de vida. Objetivo: abordar o papel do exercício físico e, portanto, da fisioterapia em pacientes com IRC sob tratamento dialítico. Metodologia: revisão de literatura através de bases de dados eletrônicas Lilacs, Medline, Scielo, Bireme e PubMed; acervo da biblioteca da FSP; análise de artigos científicos, livros e sites governamentais pertinentes, com os seguintes descritores: exercício físico, insuficiência renal crônica, hemodiálise. Resultados: A maioria dos artigos é condizente sobre a eficácia da aplicação de exercícios físicos para pacientes renais crônicos, independente da modalidade, promovendo melhor capacidade física e psicossocial.  O exercício no período intradialítico tem maior aceitação devido à maior aderência pelos pacientes, conveniência de horários, quebra da monotonia, maior remoção de solutos, além de disponibilidade de equipe. Apesar de ter sido verificada um importante número de estudos sobre o tema, houve divergências nos resultados sobre o tempo total dos programas de treinamento estudados. Além disso, poucos estudos foram controlados e randomizados, e por isso seus resultados devem ser visto com alguma reserva. Conclusão: Verificou-se que é bem estabelecido que o treinamento físico apresente aspectos benéficos para melhoria do estado geral e qualidade de vida de renais crônicos, e ainda, que podem ser realizados de forma segura, durante o tempo em que se encontram ligados à máquina. Apesar disso, essa prática não faz parte da rotina da maioria dos centros de hemodiálise. Acredita-se que a falta de conhecimento desse tipo de trabalho seja o principal fator limitante. 

 

quinta-feira, 14 de abril de 2011

Resenha do livro “Alucinações musicais: relatos sobre a música e o cérebro”



Book review of Musicophilia: Tales of Music and Brain
Idonézia Collodel Benetti1

RESUMO:
Na obra "Alucinações musicais" Oliver Sacks, professor de neurologia Clínica na Columbia University, New York, relata casos de homens e mulheres que, em condições neurológicas raras, reagem à música de forma incomum: alguns não conseguem ouvi-la, e outros simplesmente ouvem música todo o tempo, mesmo sem nenhuma melodia tocando. Há descrição de casos em que, após um acidente, a pessoa desenvolve um talento musical que antes não existia. O livro oferece uma fascinante coletânea de fenômenos interligando neurologia, fisiologia e música, mostrando que a música pode sobreviver a danos cerebrais devastadores.

Artigo Completo: http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2009/RN%2017%2003/401%20resenha.pdf

terça-feira, 12 de abril de 2011

Assistência de fisioterapia na prevenção das sequelas respiratórias devido à tuberculose em pacientes HIV/AIDS


Zeglio CR, Ajudarte MF, Beltrame IL, Malaguti C.



Resumo
Fisioterapia Respiratória é a especialidade cuja evolução tem sido mais significativa pela ampla atuação desde as Unidades de Terapia Intensiva, quanto no atendimento de outros pacientes como pré e pós-operatórios e portadores de doenças respiratórias, por exemplo, com asma e doença pulmonar obstrutiva crônica - DPOC, proporcionando ao paciente uma reeducaçãorespiratória. O fisioterapeuta tem um papel primordial, atuando na prevenção das crises e durante estas, promovendo a desobstrução brônquica e a reexpansão pulmonar, otimizando a função pulmonar. O número de pacientes com HIV/Aids nos países em desenvolvimento é significativo, em concordância com a alta prevalência das infecções respiratórias graves
que continuam ocorrendo nos pacientes nessas localidades. O presente artigo tem como objetivo promover uma discussão da assistência de fisioterapia na prevenção das sequelas respiratórias causadas pela tuberculose nos pacientes com HIV/ Aids. Discutem-se os recursos e técnicas mais utilizadas na prevenção e recuperação das sequelas deixadas pela tuberculose em pacientes com HIV/Aids e a importância da fisioterapia respiratória na prevenção das sequelas respiratórias nesses pacientes, o que pode proporcionar alta hospitalar mais precoce, reduzindo gastos hospitalares.

Os benefícios dos exercícios resistidos na melhoria da capacidade funcional e saúde dos paraplégicos

Benefits of resistance training in the improvement of functional capacity and health of paraplegics

Luciana Campos Mutti; Belmiro Freitas de Salles; Adriana Lemos; Roberto Simão

RESUMO
Os exercícios resistidos (ER) têm-se mostrado como um dos recursos efetivos para a promoção da saúde e melhoria da capacidade funcional de paraplégicos. Entretanto, o número limitado de estudos sobre a influência dos ER para tal população, acaba por limitar as possibilidades de utilização desta prática. O principal objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sobre os benefícios dos ER na melhoria da capacidade funcional e saúde dos paraplégicos. Para tanto, foi realizada uma pesquisa na base de dados do Lilacs, Medline, SportDiscus, SciELO e Scholar Google com o intuito de selecionar as evidências científicas. Os estudos revisados demonstraram que programas de ER são capazes de promover benefícios psicológicos, sociais e físicos, dentre eles a melhoria da aderência ao exercício, melhoria dos níveis de força, resistência e potência, aumento do metabolismo e da melhoria do perfil lipídico aterogênico, e a redução de dores nos ombros em paraplégicos. Os ER são benéficos e até mesmo necessários para manter a capacidade funcional e saúde nesta população.


Artigo Completo: http://www.scielo.br/pdf/rbme/v16n6/a14v16n6.pdf

segunda-feira, 11 de abril de 2011

A repercussão da lesão medular na identidade do sujeito

Maíra Baldan Fechio 1, Kátia Monteiro De Benedetto Pacheco 2, Harumi Nemoto Kaihami 3, Vera Lúcia Rodrigues Alves 4




ResumoO presente artigo decorre de pesquisa bibliográfica, qualitativa e exploratória, de publicações literárias científicas, vinculadas à temática da lesão medular e da análise e discussão crítica deste material pesquisado, fundamentada na concepção de identidade do autor Ciampa e nos pressupostos da abordagem da psicologia social. Através do trabalho de pesquisa e análise crítica buscou-se uma maior reflexão e uma maior compreensão acerca da instalação da lesão medular, da repercussão da lesão medular na identidade do sujeito. Procurou-se discutir o papel do programa de reabilitação no movimento de elaboração e de transformação do sujeito e a importância do reconhecimento de seus potenciais para posteriormente participar de forma ativa e auto determinada na sociedade, colaborando assim para uma transformação da própria sociedade.